多重耐藥菌(MDRO)感染篩查是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要通過主動(dòng)篩查、日常監(jiān)測(cè)及暴發(fā)監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)，結(jié)合藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室方法，并需嚴(yán)格區(qū)分感染與定植、污染，以指導(dǎo)精準(zhǔn)防控。

MDRO常見類型:

MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)

VRE(耐萬古霉素腸球菌)

ESBLs(產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科)

CRE(耐碳青霉烯類腸桿菌科，如肺炎克雷伯菌)

CRAB(耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌)

CRPA(耐碳青霉烯銅綠假單胞菌)

MDRO篩查標(biāo)本采集拭子常見種類:

MRSA:鼻前庭標(biāo)本(鼻拭子)、CRAB:咽拭子、VRE:糞便標(biāo)本、直腸或肛周拭子標(biāo)本、產(chǎn)ESBL菌、CRE:單獨(dú)采用直腸或直腸周圍拭子。

采樣注意事項(xiàng):

1、優(yōu)先選擇定植率高的部位：如MRSA常定植于鼻前庭，VRE常定植于腸道，需結(jié)合目標(biāo)菌特性選擇采樣部位。

2、多部位聯(lián)合采樣：為提高檢出率，可同時(shí)采集2個(gè)或以上部位標(biāo)本(如MRSA篩查同時(shí)采集鼻拭子和肛拭子)。

3、MDRO主動(dòng)篩查中各種拭子應(yīng)使用轉(zhuǎn)運(yùn)拭子采樣管，轉(zhuǎn)運(yùn)拭子采樣管應(yīng)為塑料管，管內(nèi)有運(yùn)送培養(yǎng)基以保持標(biāo)本中MDRO的活力。

4、使用植絨拭子可以增加臨床依從性。鼻拭子盡量使用細(xì)頭加長采集桿，以免采樣時(shí)給患者鼻部帶來不適。

拭子在MDRO感染篩查中的作用:

1、提高檢出率:通過合理選擇采樣部位和拭子類型，可顯著提高M(jìn)DRO的檢出率。例如，鼻拭子常用于MRSA的篩查，肛拭子或糞便樣本常用于VRE的篩查，而直腸或直腸周圍拭子則常用于CRE和產(chǎn)ESBL菌的篩查。

2、多部位聯(lián)合采樣:為提高檢出率，可同時(shí)采集2個(gè)或以上部位標(biāo)本。例如，MRSA篩查可同時(shí)采集鼻拭子和肛拭子;CRE篩查可結(jié)合咽喉部、會(huì)陰部、氣道內(nèi)及傷口部位的標(biāo)本。

3、通過主動(dòng)篩查，可早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的MDRO定植者，及時(shí)采取隔離措施，阻斷傳播鏈,通過定期采集拭子樣本進(jìn)行檢測(cè)，可評(píng)估防控措施的效果，及時(shí)調(diào)整策略，提高防控效率。

多重耐藥菌(MDRO)感染篩查的標(biāo)本采集拭子是一種用于從疑似感染者特定部位(如鼻腔、咽、直腸、傷口等部位)采集微生物樣本的醫(yī)用工具，其核心作用是快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)患者是否攜帶MDRO，以便及時(shí)采取感染控制措施。